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  • 胸透和数字化摄影DR的区别

  • 名词解释:胸透和DR。胸透全称荧光透视,为常用X线检查方法,由操作医生写出检查报告,但没有原始记录。DR(Digital Radiography),即数字射线影像,X射线透射后经数字化处理在计算机上形成图像,既可打印成胶片供诊断,又可作为数据留存待进一步分析。
      “中国胸透使用率高达61%,胸透在大多数发达国家均已淘汰,做一次胸透辐射剂量相当于拍10次X片检查,或成致癌祸根。”近日,来自微博上胸透致癌的说法,再次引起人们关心。记者各医院走访下来,却发现我们对胸透有很多不了解的方面。
      胸透退出放射科,主因是易漏诊
      几十年前,用于胸透的X光机曾经是医院医技科室的看家仪器,然而记者近日在北京协和医院、北京华信医院、中日友好医院放射科走访,了解到这位曾经的“老朋友”竟然已经消失得无影无踪了。
      “胸透作为诊断疾病的方法,其实早已淡出北京各大三甲医院了。”在北京协和医院放射科的检查室里,金征宇主任告诉记者。在他看来,主要有两方面原因。一是胸透机只能利用X射线使人体在荧屏上形成影像,不能拍片,完全取决于在透视的瞬间医生的主观判断,患者有疑义也没有“证据”;更重要的是,透视机上的普通荧光屏成像不够清晰,有些细微的病灶观察不到。
      对这一问题,中日友好医院放射科主任王武用山东话来形容,叫做“依着破鞋扎了脚”。
      “脚上没有穿鞋,心中有顾虑,对自身安全一直注意,但穿了鞋,却穿了双破鞋,自认为安全了,无所顾忌,扎脚就完全可能了。而胸透在检查和诊断中应用就像人们穿了双破鞋,最大的危害就在于会出现漏诊。”王武说,在临床上经常会遇到一些肿瘤已经恶化的患者吃惊地问,“怎么会这样,我去年刚做过体检”。
      体检还用胸透,因为价格便宜
      记者查看了多家体检机构的体检套餐项目,不少机构在低价位的套餐中,还保留有胸透项目。这是为什么呢?
      带着这个疑问,记者走进北京华信医院体检中心。据粗略统计,30分钟内大概有10位年轻人分别因入职体检、办健康证等原因,在这里接受了胸透检测。记者随机采访了两位来办健康证的年轻人,他们均表示不知道胸透与DR机拍胸片的区别,更不知道还有DR拍片这回事。
      北京华信医院放射科副主任刘晶哲介绍说,虽然放射科不再在临床诊断上使用胸透,但在体检中,胸透存在还有一定原因的。“DR机拍一次胸片100多元,胸透一次5元,确实有一些医疗费受限的患者,负担不起,只能去做胸透。”刘晶哲说。该院体检中心值班护士高奇英告诉记者,北京市卫生部门规定为卫生业、食品业的从业人员办理健康证不能超过63元钱,不要说再做其他检查,只用DR机拍一次胸片成本就超额了。
      另外,一台DR机需要100万元至400万元不等,而胸透机则只要十几万元。金征宇认为,在一些贫困地区,尚且缺医少药,更谈不上投入巨资去购买高端设备,取消胸透将会变得更糟糕。
      放射科有不少老寿星医生
      相对于漏诊,老百姓对胸透最大的恐惧其实是辐射危害。普通人被X射线照一下,便可以离开,而放射科医生长年累月在X射线辐射的环境中工作,他们的身体状况又如何呢?
      在放射科工作近30年的王武说,在他刚开始参加工作时,对医生的保护措施很弱,患者会与医生在一个屋子内进行X射线透视,患者透一次,医生一上午要透200次。但是就王武掌握的情况,这些早年吸收大量X射线辐射的老专家们却很长寿,像北京医院的老专家李果珍教授都近100岁了。
      刘晶哲介绍,辐射剂量等于X射线量乘以秒,也就是辐射的时间越长人体所吸收的射线剂量越大,DR机拍一次胸片,辐射剂量为0.02mSv,与往返一次国际航线的辐射剂量差不多,而胸部透视需要的时间会长一些,大约在三秒至十几秒内。但每人每年接受1个mSv的辐射剂量是不会对身体产生任何伤害的。因此,普通健康人因拍个胸片所吸收的辐射量完全可以忽略不计,更谈不上对身体造成伤害。
      王主任补充道,也可能就像骨头骨折了接上后会比原来长得还结实一样,适当地接触少量射线可能会激发人自身的修复能力,使人体免疫系统变得更坚强。
      但他同时也表示,人体比较活跃的器官,如胸腺、性腺、眼睛、头发对X射线很敏感,检查时要注意防护。另外, X射线照射有可能会使胎儿发育畸形,因此孕妇或准备怀孕的女性,在体检时最好别做相关检测。
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